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El cáncer mamario es, sin duda alguna, uno de los principales problemas de salud en las mujeres.
En el mundo se presentan anualmente alrededor de 1 millón de casos nuevos.
En México; ocupa el segundo lugar como causa de muerte y solo lo supera el cáncer del cuello de la matriz. 27 mujeres se detectan al día y 10 de Ellas mueren por esta causa. El cáncer de mama es un problema de salud pública.No se conocen con certeza y el 60% de los casos carece de algún factor de riesgo como son: Menstruación temprana, primer embarazo después de los 35 años, no embarazos, falta de lactancia, menopausia tardía, dieta alta en azucares, consumo de grasas de origen animal, obesidad, Hormo-nas después menopausia.
El cáncer de mama no tiene el mismo comportamiento en todas las paciente al igual que su crecimiento, debido a que algunos tumores duplican su tamaño en pocos días, mientras que a otros les puede tomar más tiempo. El cáncer de mama se inicia de forma localizada y se manifiesta generalmente por una tumoración que las pacientes reportan como la presencia de una “bolita” o dolor. Otros síntomas son umbilicación del pezón o la retracción. También puede haber piel naranja, enrojecimiento, ulceración o hinchazón de la piel, secreción de sangre por el pezón.
Diagnostico
La mastografía es el mejor método de detección, pero puede transcurrir un año antes de que un tumor sea evidente. En 1 a 2 pacientes los tumores pueden no detectarse en la mastografía; la auto-exploración es tan importante como la mastografía y hoy por hoy constituyen las herramientas disponibles y mundialmente aceptables para la detección temprana del cáncer mamario.
Tratamiento del Cáncer mamario
Intervienen al menos 3 especialistas para el manejo adecuado: Oncólogo Médico, Cirujano Oncólogo, Radio-oncólogo. La elección del tratamiento a seguir es compleja y dependerá de varios factores como la etapa clínica (extensión de la enfermedad), la edad, el estado pre o posmenopáusico, su estado general, la localización del tumor; características de las células del tumor . El factor más importante es tamaño del tumor y extensión
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Este cáncer es el Quinto más frecuente en las mujeres
y el responsable de más muertes que cualquier otro cáncer del sistema reproductor femenino. En México, ocupa el tercer lugar por frecuencia entre las neoplasias en mujeres.
Etimología
Aun no se ha identificado ningún carcinógeno especifico, se han documentado los siguientes factores de riesgo: antecedentes familiares de cáncer de ovario y de mama, cáncer de colon, nuliparidad, infecundidad y uso de estimulantes de fecundidad, dieta rica en grasas y exposición a radiación, asbesto o talco.
Manifestaciones Clinicas
El diagnostico temprano es raro y se establece de modo incidental y accidental en una paciente asistomática, esto se debe a que los síntomas son infrecuentes dado que no hay enfermedad fuera de los ovarios y pelvis. El CA-125 se halla elevado en menos de la mitad de las etapas clínicas tempranas. La mayoría de los casos se diagnostica en etapas avanzadas; las manifestaciones incluyen estreñimiento, aumento de la frecuencia de orinar, distensión abdominal, saciedad temprana, sangrado vaginal anormal y dolor pélvico, Pueden haber adenopatías inguinales (bolitas ingle)
Todas las pacientes con sospecha de cáncer de ovario deben contar con los estudios de laboratorio básicos, además del nivel sérico del marcador tumoral CA-125 y Rx de Tórax, El ultrasonido pélvico y la tomografia de abdomen y pelvis apoyan el diagnóstico de un tumor ovárico, complementándose ambos estudios.Diagnostico
Rx de Tórax, El ultrasonido pélvico y la tomografia de abdomen y pelvis apoyan el diagnóstico de un tumor ovárico, complementándose ambos estudios.
La diseminación del cáncer ocurre por extensión directa hacia el recto, sigmoides, útero, anexos, intestino delgado y vejiga; por vía transcelómica, la cual es la principal vía de diseminación y que consiste en implantes peritoneales de células tumorales que se distribuyen e implantan por de la circulación del líquido peritoneal y por diseminación linfática hacia los ganglios regionales pélvicos y paraaórticos.
Tratamiento
La selección del tratamiento depende en gran medida del tipo de cáncer y de la etapa de la enfermedad. Los tratamientos principales contra el cáncer de ovarios son la cirugía y quimioterapia. En la mayoria de los casos, se recomendan las dos modalidades de tratamientos.
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Es el cáncer más frecuente entre los hombres
Factores de Riesgo
El incremento de la edad, representa un factor de riesgo. Rara vez ocurre antes de los 40 años y es mas frecuente a los 60años. Otros factores son: obesidad, actividad física limitada, crecimiento de prostáta benigna, virus (VPH, herpes y citomegalovirus).
Diseminación
Los sitios más comunes de metástasisson los huesos.
Manifestaciones Clinicas
El cáncer de próstata localizado no muestra síntomas, al tacto rectal pude haber induración o pérdida de la simetría de la glándula. Cuando existen sintomas, son por obstrucción urinaria e infección secundaria.
La enfermedad mas avanzada produce obstrucción de la vejiga que se manifiesta por sangre en la orina, infecciones urinarias. Puede causar inchazón de las piernas por la invación a los ganglios de la ingle y de dolor de los huesos.
Los métodos de detección temprana es: con la medicion en sangre del antígeno prostático especifico(APE) y examen de (tacto rectal) se ha incrementado la detección del cáncer .Si el cáncer se detecta a tiempo es curable.Diagnostico
El diagnóstico de sospecha se basa en los hallazgos de la exploración tacto rectal, los valores del antígeno prostático y el ultrasonido transrectal.
Tratamiento
La enfermedad confinada a la próstata se trata con intervención quirúrgica o radioterapia, en algunos pacientes se encuentran factores que pronostican recaída y requieren radioterapia , hormonoterapia o ambas. La enfermedad localmente avanzada tiene mejor respuesta con una combinación de radioterapia y hormonoterapia. La enfermedad diseminada se trata con bloqueo hormonal.
Pronostico
El factor mas importante para evaluar el pronóstico es el nivel del antígeno prostático específico(APE). En general, el 60 al 75% de los pacientes sobrevive + 10 años.
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El riesgo aumenta con la edad.
Es la formación maligna que se inicia en la mucosa del recto o del colon. En México se ubica en el segundo lugar por frecuencia entre los cánceres del tracto digestivo.
Etimología
El cáncer colorrectal se debe a factores dietéticos. La grasa promueve la carcinogénesis. La población que consume grandes cantidades de grasa tiene mayor secreción de sales biliares y mayor incidencia de cáncer colorrectal.
Otros factores son: El alto consumo de alcohol (+ 30ml x día) , tabaquismo y obesidad.
La ingestión de fibra, calcio, vitamina C, E, selenio y antiinflamatorios no esteroides (aspirina)reducen el riesgo de cáncer colorrectal.
La resección de los pólipos previene desarrollo disminuye la incidencia del cáncer colorrectal.Manifestaciones Clinicas
Los síntomas son: masa palpable, dolor abdominal vago y anemia que puede causar debilidad, fatiga y pérdida de peso. Los tumores del colon izquierdo se presentan con manifestaciones de obstrucción intestinal parcial o completa, con dolor intenso de tipo cólico.
Es común la disminución del calibre de las heces (escremento delgado)y hematoquezia (sangre en excremento). Las metástasis (sitio donde se extiende el cáncer) afecta al hígado, abdomen y pulmón.Pronostico
La curación de los pacientes con cáncer colorrectal está determinada principalmente por la extensión de la enfermedad en el momento del diagnostico. El 20% de los pacientes se presenta con enfermedad metastásica cuando se diagnostica, y 35-40% tienen afectación regional.
El 20% de los pacientes se presenta con enfermedad metastásica cuando se diagnostica, y 35-40% tienen afectación regional.Tratamiento
La cirugía, que incluye la recesión del tumor primario y de los ganglios cercanos con amplios márgenes amplios (HEMICOLECTOMIA), es el único tratamiento curativo del cáncer colorrectal. Éste tratamiento es posible en el 70% de los pacientes diagnosticados.
Quimioterapia
La supervivencia global de los pacientes sometidos a recesión curativa de cáncer de colon es de 50-70% a 5 años. La recaída ocurre en la mitad de los paciente y es causa de muerte.
Por lo tanto el tratamiento de prevención(quimioterapia después de la cirugía)con el objetivo de diminuir el riesgo de recaer es tan importante como la cirugia misma. -
Leucemias Agudas
Es una combinación de enfermedades diferentes en cuanto a origen , evolución, anormalidades genéticas, características clínicas, respuesta terapéutica y pronóstico.
La leucemia aguda es un crecimiento maligno de la célula que produce sangre; pierde su capacidad de diferenciación y maduración genera un cúmulo de estos elementos indiferenciados en la sangre, médula ósea y otros tejidos.
Se dividen en 2 grandes grupos de acuerdo a subtipo de célula que se volvió neoplasica (maligna): LINFOIDE Y MIELOIDE.
La leucemia linfoide es mas frecuente en niños e infantes menores de 14 años y La Lucemia mieloide , es la variedad más frecuente en la edad adulta y madurez.Manifestaciones Clinicas
Los síntomas están asociados a la falta de sangre y son: fatiga, hemorragia, infecciones o fiebre, dolor articular y dolor huesos . Las células malas se pueden anidar en hígado (hepatomegalia), bazo (esplenomegalia), piel, ganglios linfáticos (linfadenopatía), hueso, encías y cerebro.
Para el diagnóstico de la leucemia aguda es imprescindible realizar un analisis de la médula ósea (toma muestra de sangre del hueso).Tratamiento
El objetivo inicial del tratamiento de las leucemias agudas es destruir a las células cancerosas y prevenir las recaídas. Avances en el tratamiento y los cuidados de soporte en las últimas tres décadas han llevado a la mejoría del pronóstico.
La meta de la quimioterapia es la restauración rápida de la hematopoyesis (producción de sangre) La quimioterapia se dirige a reducir la población de células leucémicas .Limfoma de Hodgkin y no Hodgkin
Son neoplasias del tejido linfoide (los ganglios linfáticos son los filtros que limpian la sangre). Fue la primera neoplasia hematológica descrita desde 1832, y también la primera que se consideró con posibilidades de curación, en la década de los sesenta, con los esquemas de quimioterapia combinada.
Las principales manifestaciones clínicas de los linfomas es el crecimiento de los ganglios en cuello, axila, ingles; Prurito (comezón), sudoración y en ocasiones fiebre.
Los pacientes con linfomas localizados pueden curarse con quimioterapia y radioterapia.
Las opciones de tratamiento en cada etapa de la enfermedad deben ser planeadas en forma individual para cada paciente.
La curacion de los linfomas va desde 50-90% -
Cáncer Cuello de Matríz
Cada minuto surge un nuevo caso y cada dos minutos una mujer fallece por este cáncer. El 80% de los casos se presenta en los países en desarrollo, por la falta de apego a programas de detección; en éstos paises la incidencia de éste cáncer ocupa el primer lugar y es la principal causa de muerte por tumores malignos en la mujer.
El cáncer cervicouterino (CaCu) es un problema de salud pública a pesar de que se trata de una enfermedad de larga evolución, controlable y curable a través de la modificación de los factores de riesgo, la detección temprana, el diagnóstico y tratamiento oportunos.
La falta de acceso a la detección temprana multiplica el efecto de las tasas elevadas de infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH), la causa subyacente más importante de este tipo de cáncer.
En México, el CaCu es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres. Se sabe que cada dos horas fallece una mujer por esta causa y que la mayor parte de ellas jamás se había sometido a un estudio citológico cervicovaginal. (PAPANICOLAOU)Manifestaciones Clinicas
Las manifestaciones guardan relación con la extensión de la enfermedad.
El primer síntoma de cáncer invasivo del cérvix es la hemorragia transvaginal, poscoital, intermenstrual o posmenopáusica. Por la necrosis tumoral suele producir flujo seroso o serosanguinolento maloliente. En los tumores pequeños las manifestaciones son sutiles.Diagnostico
La detección temprana es con PAPANICOLAOU Este método permite detectar desde ausencia de lesión, cambios inflamatorios no patológicos y todo el espectro de displasias leve, moderada y severa, el cáncer in situ y el cáncer invasor. Es importante recalcar que cualquier hallazgo en la citología de displasia severa debe ser confirmado mediante estudio colposcópico y biopsia dirigida.
Tratamiento
Es multimodal (intervienen varios especialista) pude incluir Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia y en ocasiones su combinación.
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En los hombres, es la primera causa de Muerte por cáncer y en mujeres ocupa el quinto lugar.
El cáncer de pulmón se divide en dos tipos principales: cáncer de pulmón de células no pequeñas y cáncer de pulmón de células pequeñas.
Al cáncer de pulmón de células no pequeñas es más común que el cáncer de pulmón de células pequeñas y, en general, crece y se disemina con más lentitudEtiología
El tabaquismo causa el 80% de las neoplasias malignas pulmonares, pero varía con el tiempo e intensidad de la exposición. Dejar de fumar después de mantener el hábito menos de 30 años reduce el riesgo de forma paulatina: a los 15 años el riesgo se aproxima al observado en la población general.
Cigarrillos
Los carcinógenos del tabaco dañan las células de los pulmones. Con el tiempo, las células dañadas pueden hacerse cancerosas. La probabilidad de que un fumador desarrolle cáncer de pulmón se ve afectada por la edad a la que empezó a fumar, por el tiempo que la persona ha fumado, el número de cigarrillos fumados al día y la fuerza con la que inhala el fumador. EL dejar de fumar reduce considerablemente el riesgo de una persona de desarrollar cáncer de pulmón. Las personas que fuman puros y pipas también tienen un riesgo mayor que las personas que no fuman. La posibilidad de desarrollar cáncer de pulmón aumenta también con la exposición al humo de tabaco en el ambiente (fumador de segunda mano).
La mayoría de las personas son sintomáticas al momento del diagnóstico. Las manifestaciones surgen del tumor primario, la enfermedad metastásica o los síndromes paraneoplásicos. Los síntomas del tumor primario están presentes en una cuarta parte de los casos.Manifestaciones Clinicas
Los signos y los síntomas comunes del cáncer de pulmón son:
• Tos que no se quita y que empeora con el tiempo.
• Dolor torácico constante.
• Hemoptisis (tos con sangre).
• Silbido, ronquera o falta de aire.
• Neumonía o bronquitis que se repiten.
• H inchazón de cuello y de la cara.
• Pérdida de peso o falta de apetito.
• Fatiga.Patron de diseminación
La extensión directa del cáncer provoca compromiso de la pleura, grandes vasos, pericardio, diafragma, pared torácica y columna vertebral. produce metástasis a ganglios bronquiales, hiliares y mediastínicas,huesos, suprarrenales y cerebro.
Tratamiento
Depende de una serie de factores, incluyendo el tipo de cáncer de pulmón (de células pequeñas o no pequeñas), del tamaño, sitio o extensión, y de la salud general del paciente. Su pueden usar tratamientos diferentes y combinaciones para controlar el cáncer de pulmón o para mejorar la calidad de vida al reducir los síntomas.
